梅州：一中年男子肚腩大到如同怀孕7个月，一查竟是20斤重肿瘤...

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日前，一个中年男性挺着如同怀孕七个月大的肚子，来到中山大学附属第三医院粤东医院门诊就诊，接诊医生看着这不寻常的“肚腩”立马提高警惕，

患者李叔45岁，近一年来经常感到腹胀，且“肚腩”也是越来越大，近期更是腹胀得难受，于是便来到我院胃肠外科就诊。完善腹部磁共振检查，结果提示腹盆腔巨大肿物，大小约35*29*15cm，考虑间叶源性肿瘤性病变（脂肪肉瘤）。

考虑患者肿瘤巨大，与脾脏、结肠、左侧输尿管、左侧肾脏、腹主动脉等紧密相连，手术容易损伤临附近血管、组织及器官，手术风险高，难度大。我院胃肠外科团队针对术前、术中、术后可能出现的困难及风险，立即织泌尿外科、麻醉科进行多学科MDT讨论制定手术方案。在与患者及家属进行充分的沟通后，手术如期举行。

手术当天，胃肠外科吕培标主任团队与泌尿外科、麻醉科共同协作，为患者施行手术。术中可见腹膜后肿瘤充满了近整个腹盆腔，紧紧压迫肝脏、右肾、双侧输尿管、膀胱、回盲部等重要脏器、血管。此外，因为肿瘤太大，腹腔内几乎没有操作空间，难以辨认正常的解剖间隙，手术难度升级。

面对手术的高难度，主刀医生吕培标主任医师在泌尿外科和麻醉科的密切配合下，如履薄冰，像“扫雷”一样，有条不紊地拆除着这个“巨大肿瘤”周围的“障碍物”。随着一条条血管的结扎、一点点组织器官的分离，这个“巨无霸”终于露出了它的庐山真面目。经过4小时的奋战，一个重约10.1kg的肿瘤被完整切除，术后称将标本送病理检查，结果提示为腹膜后脂肪肉瘤。一周后，李叔恢复良好，顺利出院。

吕培标主任医师表示，腹膜后脂肪肉瘤(retroperitoneal liposarcoma，RPLS)源于腹膜后间隙脂肪组织，好发年龄为55-75岁，发病率较低，男性发病率略高于女性，无明显种族差异，RPLS在发生早期通常无明显症状，随着肿瘤体积不断增长，会伴随一系列占位及压迫症状，患者往往因为腹部肿物不断增大或者肿瘤占位影响饮食及排便就诊，病史结合症状、体征、体格检查以及必要的影像学检查(B超、CT、MRI等)基本能够诊断RPLS，诊断金标准为术后病理检查。RPLS目前诊治方法单一，最常见的治疗方式为手术切除，主要为肿瘤根治性切除术、肿瘤姑息性切除术、肿瘤减瘤术及肿瘤活检，根治性切除效果良好。

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编辑：李舒宇

来源：中山大学附属第三医院粤东医院

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