快看！梅州市职工医保费缓缴期间企业职工医保待遇保障有关操作指引

在英伦的日出

近日，梅州市医疗保障局、市社会保险基金管理局针对职工基本医疗保险费缓缴期间企业职工医保待遇方面的政策和业务办理方面等问题，编制了《梅州市职工基本医疗保险费缓缴期间参保职工医保待遇保障指引手册》。具体如下：

1. 疫情防控期间,企业因受疫情影响无法按时给职工缴纳职工医保及生育保险费用,有什么影响？答：可延期办理，待遇不受影响。受疫情影响不能按时缴纳城镇职工基本医疗保险、生育保险的允许缓缴，缓缴原则上不超过6个月，免收滞纳金。缓缴期间，企业应依法按时向社保费征收机构做好申报工作。

2.参保职工2019年发生的医疗保险和生育保险费用尚未报销，能等疫情过后才办理吗？答：可以。我市企业参保职工在2019年发生的符合规定的医疗保险和生育保险费用尚未办理“零星报销”的，可待疫情解除后到参保地经办部门办理。因疫情造成参保人超过期限的，不影响待遇支付。

3.疫情防控期间，基本医疗保险特定病种门诊患者在医院就诊购药时可以多带药量吗？答：可以。为减少享受特殊病种门诊参保人去医院就诊次数，各定点医疗机构在疫情期间应根据患者实际情况，经诊治医院医生评估后，将我市基本医疗保险特定病种门诊的处方用药量延长放宽至3个月，切实保障参保患者长期用药需求。

4.疫情防控期间,企业因受疫情影响无法按时给职工缴纳职工医保及生育保险费用,参保职工应如何享受医保待遇？答：如参保人在企业缓缴期间发生医疗费用，且企业暂无条件为全部员工完成缴费的，企业可为个别参保人先行清缴。该参保人的医保费用清缴后，社保系统支持医疗费用联网直接结算，不受缴费到账时间影响，不受所在企业其他人员未缴费影响。如企业暂无条件缴费的，参保人发生的市内或异地的特定病种门诊、住院费用、门诊诊查费不能联网直接结算，原则上由参保人先行垫付，待企业补缴后，参保人持相关报销资料在疫情结束后及时到参保所在地医保经办部门办理零星报销。

5.疫情防控期间,企业因受疫情影响无法按时给职工缴纳职工医保及生育保险费用,参保职工如无条件垫付医疗费用可以通过何种途径得到缓解？缓缴期间，参保人确实无条件先行垫付大额医疗费的，可采取特殊“挂账”方式处理。参保人（家属或所在单位）可向参保地医保经办部门提出申请，参保企业如属于正常申报范围，可为其出具《住院记账通知书》，市内定点医院将在参保人出院时采取预收医疗费用总额30%的比例作为个人自付部分，为参保人办理预结算手续，待参保企业补缴后，通知参保人返院补办结算手续。需要提醒注意的是：在梅州城区就医的非梅江、梅县区参保人可就近向市社保局办理申请手续。（地址：梅江区新中路82号 电话：2302133）

6.疫情防控期间，缓交企业参保职工如何办理异地就医备案手续？答：疫情防控期间，各地医保经办机构提供“不见面办”、“及时办”、“特殊办”服务。在疫情期间，参保职工申请异地就医直接结算备案的，可通过电话（传真）、邮箱等方式办理异地直接结算备案手续，不用参保单位或职工、亲属到经办窗口面对面办理相关备案业务。具体可以联系咨询参保地医保经办部门。参保人办理异地就医备案的，各医保经办部门须先行手工受理备案手续，不因缓缴政策影响异地就医报销待遇。

7.疫情防控期间，缓交企业参保职工如何办理特定病种门诊申请手续？答：参保人申请办理特定病种门诊申请的，资料齐备的应先行手工审批通过，审批后的特定病种门诊费用纳入医保报销范围。

8.疫情防控期间，缓交企业参保职工享受医保待遇有哪些注意事项？答：一是参保人提醒参保企业仍应按时向社保费征收机构申报参保登记信息。二是当参保人发生医疗费用时，用人企业（单位）可优先单独为期足额缴纳职工医疗保险费，保障职工合法权益。三是如发生的医疗费用较小，建议先行垫付，待疫情结束后及时到参保所在地医保经办部门办理零星报销，减少往返社保经办部门和医疗机构的麻烦。
疫情防控期间,企业和参保职工如果有医保政策和业务办理上的疑问，可以咨询各级医保部门和社保部门。

温馨提示：如国家、省、市有关于支持企业复工复产方面的最新医保政策，本指引手册将适时更新。

来源 ：梅州医保