防治乳腺癌：六大流言不可信

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　　医学指导：中山大学孙逸仙纪念医院乳腺肿瘤医学部(乳腺外科)主治医师 陈凯

　　南方网讯（记者/许志强 通讯员/朱喜颖）对于许多女性来说，最具有威胁性的疾病莫过于乳腺癌。我国乳腺癌发病率呈现出高速上升的趋势。看到媒体上的以及身边熟人患了乳腺癌的实例，不少女性朋友难免会有些紧张，谈癌色变。我国总体上的乳腺癌5年的生存率约为60-80%，在中山大学孙逸仙纪念医院，5年生存率可以高达90%以上，可以说乳腺癌是一种温和的癌症。随着科技的发展，新药的出现，治疗的治愈率开始提高，如果早期发现，治愈率会增加，死亡率就会下降。

　　为提高广大女性朋友对乳腺癌防治的正确认识，中山大学孙逸仙纪念医院乳腺肿瘤医学部(乳腺外科)主治医师陈凯特别总结了多年临床工作中遇到的，患者对乳腺癌的各种认识误区，来看一看，你中招了吗？

　　误区一 女性乳腺健康钼靶会比B超好

　　真相是：乳腺健康检查要根据不同年龄、不同情况，采取合理的诊断方式

　　目前，乳腺检查手段很多，每种都有优势和劣势。陈凯医师说，乳腺检查最常用的方式是B超和钼靶。B超检查对于乳腺绝大多数的肿块都很敏感，也可以观察腋窝和锁骨上的淋巴结的情况，没有放射性，针对孕妇而言也是安全的。其缺点是对于微小钙化灶的识别能力不足。这也正是钼靶所能发挥优势的地方，特别是对于无症状或触摸不到的，但伴有微小钙化的肿瘤有较好的诊断效率。而钼靶的缺点在于东方女性的乳房腺体较为致密，因此有时候腺体可能会与病变重叠，导致难以辨别。

　　对于女性乳腺健康的检查，陈凯医师强调：“年轻女性应定期每年进行一次乳腺B超检查，女性50岁以后每年应进行乳腺B超＋钼靶检查。因此，B超和钼靶不存在谁优谁劣，二者为互补，检查的选择要根据不同年龄、不同情况，采取合理的诊断方式。”

　　误区二 患有乳腺癌，“保乳”治疗不彻底容易复发

　　真相是：“保乳”不碍保命

　　面对乳腺癌，全切“保命”还是局切“保乳”，成了很多女性的艰难选择。全部切掉乳房，严重影响生活质量和心态；局部切除，又担心“没弄干净”，癌症复发。

　　“‘保乳’不碍保命，‘保乳’的局部复发率仅比全切高一个百分点。”陈凯医师告诉记者，一般情况下，术前会对患者进行全面评估，在众多手术方案中，为患者确定最佳手术时机以及手术方式。而且，根据中山大学孙逸仙纪念医院发表在国际著名医学期刊《Annals of Surgical Oncology》上的数据表明，合理选择的保乳手术在转移或死亡风险等方面都与切乳相当，“保乳”的局部复发率仅比全切高一个百分点，所以“保命”和“保乳”并不矛盾，病情合适的乳腺癌患者，保乳后仍可以很好地保命。对于进行乳腺全切手术的患者，也可选择做乳房重建术重获体态美。

　　误区三 化疗没用，反而会加速死亡

　　真相是:乳腺癌属于对化疗敏感的化疗可以降低30%-60%的复发率，对患者利大于弊

　　患者甲：“医生，我认识的某某也患有乳腺癌，接受化疗后不久就死去了，钱没少花，化疗的苦也没少受，你为什么还要推荐我去化疗呢？”

　　患者乙：“医生，你给我推荐的治疗方案中没有化疗这一项？不化疗，会不会没有疗效？”

　　陈凯医师指出，有人认为，化疗敌我不分，毒性太大，接受化疗反而不好。其实，除部份亚型的乳腺癌不需要化疗以外，许多情况下，特别是有淋巴结转移或者预后较差乳腺癌亚型当中，化疗可以降低30%-60%的复发率，因此对此部份患者，化疗往往是利大于弊。随着技术的进步，新研发的药物越来越高效、低毒，副作用也会相应减少，同时，我们还会有相应的对抗副作用的药物，因此，患者切不可“因噎废食”。

　　随着精准医疗的开展，目前有部份预后较好的亚型的乳腺癌患者是可以不需要接受化疗的，临床研究表明对于这部份患者，化疗和不化疗在复发，转移和死亡的风险上没有差别。因此，对于不需要接受化疗的患者也要能理解背后的原因。

　　误区四 中医治疗乳腺癌比西医好

　　真相是：没有证据证明中医对乳腺癌本身具有治疗作用

　　“没有证据证明中医对乳腺癌本身具有治疗作用，盲目的“相信”中医，并不及早进行西医的干预，只会拖延病情的发展，等肿瘤逐渐长大到无法控制时再接受西医治疗时，往往增加治疗难度。”陈凯医师认为，发现身体机能出现症状，应该及时治疗，乳腺癌早期治疗效果相当好，治愈的几率达到80%-90%，最少能活5年以上。发现越早，效果越好。越到后期，治疗的手段会不断增加，治疗效果也会减弱。

　　陈凯医师也指出，中医虽不能彻底治愈乳腺癌，但在国外有临床研究证实，中医对乳腺癌患者的术后恢复，副作用的调理具有重要的作用，例如有临床研究证实，对于术后接受内分泌治疗后出现面部潮热的患者，采用用中医的针灸方法治疗，效果是明显的。

　　误区五 术后，良好的生活方式可减少肿瘤复发的几率

　　真相是：定期回院复查比什么都重要

　　很多乳腺癌复发转移的患者会说以前一切不良生活习惯都改掉了，怎么健康怎么活，为什么肿瘤还会复发转移。

　　“目前没有任何一项临床研究可以表明什么样的饮食或生活习惯可以显著减少乳腺癌术后复发转移的几率。“陈凯医师说。

　　乳腺癌是一种全身性疾病，虽然与其他恶性肿瘤比较预后较好，但术后的定期复查十分重要。目前的综合治疗水平也有较大提高，但是仍有1/3左右的病人将在手术后5—10年内出现复发转移，最常见的就是患者及家属对疾病认识的松懈，不能长期坚持治疗，放弃定期随访，最终导致复发或转移。这并非是治疗的瓶颈，而是认识的懈怠。术后定期随访有利于及时发现早期复发的人群，为及早诊治奠定基础。

　　误区六 临床研究等同拿患者当小白鼠

　　真相是：临床研究既有利于医学的进步，更有利于患者的疾病治

　　陈凯医师表示，很多人误认为临床研究就是拿患者来测试不成熟的治疗手段，事实并非如此，临床研究既有利于医学的进步，更有利于患者的疾病治疗。进行任何一项临床研究都是非常来之不易的，是要经过医院医学伦理委员会重重审查才获得批准执行。医学伦理委员会是由副高以上技术职称的医学、药学、护理专业人员、社区代表、法律工作者、生命伦理学者等共同组成，以最大限度地保护受试者的权益和安全为目标。作为独立审查机构，伦理委员会不受行政、研究者、申办者以及不适当的影响和干预。参加临床研究的患者，不仅有可能率先接受到新的，更为有效的治疗方案，而且还可能减少一些经济负担。经过批准的临床研究往往都是给患者预期的获益大于风险的，因此患者可以不必担心。

　　最后，陈凯医师还特别提醒，做完肿瘤手术的病人不要轻易相信别人所说的康复方法和百度上查到的信息，而是定期返院复查并将所获取到的康复方法向医生求证，让医生为你判断这些方法是否有效，对于目前的病情而言是否有用，这比什么都重要。